Analisis Prosedur Pengajuan Dan Pembayaran Klaim Jaminan Kesehatan (Studi Pada Yayasan Karmel Malang)

Abstract

Pembayaran klaim dana jaminan kesehatan di Yayasan Karmel bertujuan agar pengelolaan suatu pembiayaan pelayanan melalui adanya penggantian biaya kepada fasilitas kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi Guru karyawan yang bernaung di Keuskupan Malang dapat tercapai. Dalam penelitian ini dibahas mengenai pembayaran klaim oleh Dana Jaminan Sosial Karmel. Adanya waktu pengajuan klaim dan pembayaran kepada fasilitas kesehatan yang mengalami keterlambatan dapat memengaruhi pelayanan kepada Guru dan karyawan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan menggambarkan kegiatan pembayaran klaim bantuan kesehatan. Sebagai acuan untuk mengetahui pembayaran klaim bantuan kesehatan tersebut berpedoman pada Anggaran Dasar Urusan Dana Jaminan Sosial Yayasan Karmel Malang dan teori mengenai Asuransi Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik analisis deskriptif yang digunakan untuk mengetahui pembayaran dana jaminan kesehatan. Sumber data diperoleh dari data primer melalui wawancara juga dari data sekunder melalui studi kepustakaan seperti arsip, buku, dan dokumen lainnya yang berkaitan dengan penelitian ini. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pembayaran dana jaminan kesehatan Yayasan Karmel Malang sudah dilakukan sesuai prosedur yang berlaku. Kendala yang dihadapi berdasarkan hasil temuan di lapangan yaitu petugas bagian agenda sering berhalangan masuk sehingga menyebabkan pengajuan klaim jadi menumpuk dan kadaluarsa karena pengajuan klaim batas waktu yang ditentukan 35 hari berdasarkan tanggal kuitansi dari dokter/ apotik sampai tanggal dimana agendaris mendisposisi. Langkah yang dapat dilakukan oleh Yayasan Karmel adalah Sekretaris Yayasan mengerjakan di bagian agenda apabila bagian agenda berhalangan masuk sehingga pengajuan klaim yang masuk tetap ada yang bisa mengerjakan.